受 講 希 望 の み な さ ま へ

〒４５５−０８０１　名古屋市港区小碓２−１０３　

登録小型船舶教習所　GUNICE

TEL　０５２−３８１−９７６２

受講申し込みの注意事項

�@    お申し込みは�Aの書類及び受講料を添えてお申し込み下さい。（定員になり次第締め切ります。尚、定員に満たない場合、悪天候によりやむを得ず中止する場合があります。）

�A    ・受講申込書　1通　(指定用紙)

・写真（４.５cm×３.５ｃｍ）４枚　（裏面に氏名を記入）

　　・身体検査証明書（指定用紙）　（写真4枚の内１枚を貼り、医療機関にて受検して下さい。）

　　・住民票　（6ヶ月以内のもので、本籍が記載されていること）　

　　　　　　　（外国籍の方は外国人登録原票記載事項証明書）

　　・委任状（指定用紙の必要箇所に署名捺印のこと）※日付は記入しないで下さい。

　　・同意書(特殊小型のみ)（指定用紙に署名捺印のこと）

　　・小型免許、海技士免状をお持ちの場合はその写し

�B    身体検査の結果、色覚異常や身体に障害が見られる場合は詳しい検査、診断書が必要になる場合があります。

�C    開校日当日は、筆記用具、認印を持参してください。（注）書類の住所氏名は、住民票とおり記入して下さい。

★当教習所は受講者の皆様がトラブルのないマリンライフを楽しめる船長になって頂ける

ようにスタッフ一同、充実した教習を実施出来るように努力を重ねて行きますので宜しくお願いします。